洗腎患者疫情期間之照護應變策略建議

洗腎患者若感染新冠肺炎(COVID-19),病情可能會更加嚴重。設有血液透析室之醫療機構應教育患者預防COVID-19的重要性,包括:勤洗手、呼吸道衛生、咳嗽禮節、正確配戴口罩與維持社交距離。美國疾病管制與預防中心(Centers for Disease Control and Prevention, CDC)建議血液透析患者居家自我管理方法如下:

  1. 熟悉並瞭解能預防自己和家人感染COVID-19的方法。例如:不要讓訪客進入家中並儘量待在家裡;如果必須外出,請確保戴好口罩、勤洗手並保持安全社交距離。
  2. 建議患者聯繫醫療照護機構,詢問是否須要領取額外的藥物與用品以維持常規治療。
  3. 提醒洗腎患者須知平日就醫之血液透析機構於疫情期間的聯繫方式。
  4. 熟知COVID-19的症狀以及一旦出現新冠相關症狀時,該如何處理與尋求協助的管道。
  5. 疫情期間建議患者通過電話或電子郵件與朋友和親人保持聯繫。
  6. 若平日就醫之醫療照護機構無法提供常規治療,須知哪個醫療照護機構可以接續協助常規血液透析治療。

關於設有血液透析室之醫療機構因應新冠疫情,美國疾病管制與預防中心提出以下建議指引:

醫療機構工作人員

  1. 當員工生病時應待在家中,停止上班。
  2. 教育所有員工確實做好個人防護措施,以避免感染COVID-19並防止COVID-19 傳播。
  3. 確保員工瞭解感染COVID-19可能出現的症狀,例如:發燒、新發生的咳嗽、呼吸急促、喉嚨痛、肌肉痠痛與疲倦等。
  4. 告知工作人員在患者進入醫療機構之前,盡可能確認患者未感染COVID-19或無相關症狀。
  5. 訂定分流機制,在有症狀的患者進入機構時進行分類和隔離。
  6. 加強培訓並評估員工穿脫和使用個人防護裝備,例如:防護服、手套、口罩和面罩的能力。

規劃機構配置

  1. 於入口處張貼告示,以利提醒工作人員,對有COVID-19症狀以及確診患者進行說明,以便工作人員採取適當的預防措施。
  2. 張貼告示加強宣導有關手部衛生、呼吸道衛生和咳嗽禮節對預防疾病傳播的重要性。
  3. 於入口處、候診室、透析椅與護理站附近放置衛生用品,例如:衛生紙、酒精類洗手液、口罩、裝有垃圾袋的垃圾桶等,以方便員工和患者保持手部與呼吸道衛生,降低疾病傳播風險。
  4. 持續盤點和補充個人防護裝備、呼吸和咳嗽禮節之相關衛生用品。

參考出處:
US Centers for Disease Control and Prevention (https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/dialysis.html)

American Society of Nephrenology (https:// www.asn-online.org/covid-19/)

轉載至論壇Covid-19學術資源

文:林口長庚紀念醫院PGY何佳樺醫師、林口長庚紀念醫院兒童內科部姚宗杰教授、群體健康科學研究所蔡慧如研究員/圖:國衛院論壇

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